城乡基本医疗保险政策,城乡基本医疗保险政策解读

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡基本医疗保险政策的问题,于是小编就整理了2个相关介绍城乡基本医疗保险政策的解答,让我们一起看看吧。

2022年河南城乡居民医保报销规则?

普通门诊是不需要报销的,根据规定,在定点医疗机构门诊,满足条件,年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额150元,不设起付线。

  注意:参保居民门诊统筹支付限额,限当年使用,下年度不结转、不累计

城乡居民门诊规定病种和重特大疾病医疗待遇是什么?

  (一)门诊规定病种医疗待遇。对部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢***管理范围。我市城乡居民基本医疗保险门诊规定病种患者的门诊治疗费用实行限额管理,超出部分由个人负担,参保人员门诊规定病种合规的医疗费用,统筹基金支付70%,个人负担30%,属于个人负担的费用,由本人与定点医疗机构结清。目前我市将恶性肿瘤、异体器官移植、造血干细胞移植等32种“门诊规定病种(慢***)”纳入城乡居民医保基金支付范围。具体病种如下:

  (二)按照省有关规定,将临床路径明确、疗效确切且费用比较昂贵的病种(或治疗项目)列入重特大疾病医疗待遇保障范围。其中有40个门诊病种和33个住院病种纳入重特大疾病医疗保障范围。参保城乡居民如果患有上述重特大疾病,可以按规定享受我省城乡居民重特大疾病医疗保障待遇。治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付线,实行定点治疗、限额管理,患者不负担乙类药品和乙类诊疗项目首自付费用。限额标准内符合规定的医疗费用纳入城乡居民医保统筹基金支付范围,具体限额标准由省级医疗保障部门确定。

河北城乡医保和职工医保报销比例?

一、河北城镇居民医疗保险报销比例

(一)、门诊报销比例

1、社区卫生服务中心、镇卫生院报销比例为85%;

2、一级医院(县二院、县妇幼保健院)报销比例为75%;

3、二级医院(县人民医院、县中医医院)报销比例为70%;

4、***医院(滨医附院、滨州人民医院、市中心医院、市三院等)报销比例为55%。

(二)、大病医疗保险报销比例

1、个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予报销。

2、个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予50%的补偿;

3、10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予60%的报销;

4、20万元(含20万元)以上部分给予65%的补偿,每人最高给予30万元报销。

(三)、住院报销比例

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;

2、镇卫生院就诊报销40%;

3、二级医院就诊报销30%;

4、***医院就诊报销20%。

二、河北职工医疗保险报销比例

(一)、门诊报销比例

  1、社区卫生服务中心、镇卫生院报销比例为85%;

 2、一级医院(县二院、县妇幼保健院)报销比例为75%;

 3、二级医院(县人民医院、县中医医院)报销比例为70%;

 4、***医院(滨医附院、滨州人民医院、市中心医院、市三院等)报销比例为55%。

(二)、大病医疗保险报销比例

 1、个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予报销。

 2、个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予50%的补偿;

 3、10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予60%的报销;

 4、20万元(含20万元)以上部分给予65%的补偿,每人最高给予30万元报销。

(三)、在职员工住院医疗报销报销比例

     医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同,职工医疗保险的比例百分之八十几。

到此,以上就是小编对于城乡基本医疗保险政策的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡基本医疗保险政策的2点解答对大家有用。

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