门诊病历书写范文,妇科门诊病历书写范文

本文目录：

• 1、鼻息肉病历书写范文
• 2、儿科9岁腮腺炎病历书写范文
• 3、儿科大病历范文?
• 4、急求中医门诊病历范文一份(内容完整版)
• 5、中医病历书写范文
• 6、病历证明范文

鼻息肉病历书写范文

包括：耳部检查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部检查（鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部检查（扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等）。

解析：***P净清技术治疗鼻息肉的3个过程：手术前：通过鼻内窥镜对鼻部进行详细检查，病人最好记住用药史，并带上以前就诊的病历。医生手术前还会对病人进行各种常规检查，如心电图，血常规，生化等，以判断病人的全身情况。

要注意鼻息肉不是意外伤害，意外险是不保的。意外伤害是指突发的，不可预测的，非本意，非疾病的伤害。对于意外险如果你还不是很了解的话，可以看看下面的介绍。

今天01：17 李守霞 主任医师 来自中国建筑二局职工医院 投诉 你好，鼻息肉手术两个月后，如果病情需要可以吃补血活血的东西。

儿科9岁腮腺炎病历书写范文

摘要：1 病历摘要患儿，男，6天，因“双侧腮腺肿1天，发热12h”入院。患儿系第1胎第1产，孕39+2周，正常分娩，出生体重3180g，阿氏评分：1min 9分，5min 10分。

醋有软坚散结和穿透作用，使有清热解毒作用的玉枢丹得以渗透到炎症内部促使肿痛消散。得此病后终生免疫，一般不会再得第二次。

妇科病历 妇科病历书写要求 参照一般病历要求，书写入院病历，并注意以下各项： （一）病史 现病史 详询主要症状的发生、发展，起病的检查和治疗变化的全部过程。

***如炎症结束，蛋白就减少，那就不要紧，蛋白1+以内是不需要担心的，***如蛋白多，可以让儿科和肾内科会诊，目前着急没有太大必要。大部分患者蛋白尿是短期的，持续的蛋白尿在考虑是肾炎。目前多喝水，间隔3天测一次尿常规。

在科里设一控二控人员认真把关病历质量，出现的问题及时改正，并进行奖罚。狠抓医护人员的服务态度，病人投诉现象也明显减少，没有出现重大差错事故。

要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。2在个人史部分。（首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。

儿科大病历范文?

儿科住院病历规范化书写 1一般情况：准确、详细。2主诉（头颅与灵魂）： 凝练、准确。

[实习必修] 儿科病历书写要点 ___1．过去史 （1）与现病相同或类似的疾病。（2）急性传染病史。（3）药物及其他过敏史。（4）创伤、手术史。

度，无明显规律性，伴有阵发性数声咳，非痉挛性、犬吠样咳嗽，无咳痰、无气促、无紫绀，伴有腹泻，每日2－3次，稀水样便，无粘液脓血便，无呕吐、腹胀，在外院为诊治，今求诊我院，门诊拟“急性支气管发炎”收住院。

于2007 年3 月，参照《病历书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查，围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析，并提出相应的整改措施。

第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

急求中医门诊病历范文一份(内容完整版)

门诊记录（一）姓名 王福周 性别 男 年龄 43岁　门诊号910103 初诊记录 1991-1-3　上腹部隐痛1年，伴头昏、黑便1次。患者自去年初发现上腹部无规律性隐痛，无暧气、泛酸，无恶心、呕吐，腹痛与饮食无明显关系。

病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。

现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。

门诊病历书写范文 门 （急）诊病历的写法 门（急）诊病历的内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化验单（检验报告）、医学影像学资料等。

病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失（该同学享受公费医疗），情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。

中医病历书写范文

病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。

中医查体：神清，精神弱，乏力，胸闷憋气，双下肢水肿，周身困重，纳呆，寐欠安，小便无，大便可，舌淡苔白，脉沉弱。

住院病历书写的范文 中医（中西医结合）病历书写范文 住院病历 姓名：. 性别：男 年龄：5岁 民族：. 出生地： . 婚况：未婚 职业：. 单位：. 邮政编码：.. 常住地址：。

病历证明范文

病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失（该同学享受公费医疗），情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。

病历记录应该包括被咬伤者的基本信息、被咬伤的时间和地点、咬伤的严重程度、处理和治疗方法、预防措施以及后续的建议。

病愈证明 兹有我院患者（姓名），性别：男／女，与20xx年x月因患（疾病名称），经过治疗修养，现已康复痊愈，可以正常工作和学习。特此证明（医院盖章）医师签字：20xx年xx月xx日。

主诉：右/左踝关节扭伤后肿痛XX天 现病史：患者于XX天前因XXX原因至右/左踝关节扭伤，当即感伤处肿痛，无法活动， 遂于当日来我院门诊纠正。