门诊病历书写范文,妇科门诊病历书写范文

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鼻息肉病历书写范文

包括:耳部检查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部检查(鼻外观,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,观察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部检查(扁桃体环,咽扁桃体肿大与否,悬雍垂是否偏向,咽腭弓、舌咽弓充血与否,咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。

解析:***P净清技术治疗鼻息肉的3个过程:手术前:通过鼻内窥镜对鼻部进行详细检查,病人最好记住用药史,并带上以前就诊的病历。医生手术前还会对病人进行各种常规检查,如心电图,血常规,生化等,以判断病人的全身情况。

要注意鼻息肉不是意外伤害,意外险是不保的。意外伤害是指突发的,不可预测的,非本意,非疾病的伤害。对于意外险如果你还不是很了解的话,可以看看下面的介绍。

今天01:17 李守霞 主任医师 来自中国建筑二局职工医院 投诉 你好,鼻息肉手术两个月后,如果病情需要可以吃补血活血的东西。

儿科9岁腮腺炎病历书写范文

摘要:1 病历摘要患儿,男,6天,因“双侧腮腺肿1天,发热12h”入院。患儿系第1胎第1产,孕39+2周,正常分娩,出生体重3180g,阿氏评分:1min 9分,5min 10分。

醋有软坚散结和穿透作用,使有清热解毒作用的玉枢丹得以渗透到炎症内部促使肿痛消散。得此病后终生免疫,一般不会再得第二次。

妇科病历 妇科病历书写要求 参照一般病历要求,书写入院病历,并注意以下各项: (一)病史 现病史 详询主要症状的发生、发展,起病的检查和治疗变化的全部过程。

***如炎症结束,蛋白就减少,那就不要紧,蛋白1+以内是不需要担心的,***如蛋白多,可以让儿科和肾内科会诊,目前着急没有太大必要。大部分患者蛋白尿是短期的,持续的蛋白尿在考虑是肾炎。目前多喝水,间隔3天测一次尿常规。

在科里设一控二控人员认真把关病历质量,出现的问题及时改正,并进行奖罚。狠抓医护人员的服务态度,病人投诉现象也明显减少,没有出现重大差错事故。

要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到。

儿科大病历范文?

儿科住院病历规范化书写 1一般情况:准确、详细。2主诉(头颅与灵魂): 凝练、准确。

[实习必修] 儿科病历书写要点 ___1.过去史 (1)与现病相同或类似的疾病。(2)急性传染病史。(3)药物及其他过敏史。(4)创伤、手术史。

度,无明显规律性,伴有阵发性数声咳,非痉挛性、犬吠样咳嗽,无咳痰、无气促、无紫绀,伴有腹泻,每日2-3次,稀水样便,无粘液脓血便,无呕吐、腹胀,在外院为诊治,今求诊我院,门诊拟“急性支气管发炎”收住院。

于2007 年3 月,参照《病历书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。

第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。

急求中医门诊病历范文一份(内容完整版)

门诊记录(一)姓名 王福周 性别 男 年龄 43岁 门诊号910103 初诊记录 1991-1-3 上腹部隐痛1年,伴头昏、黑便1次。患者自去年初发现上腹部无规律性隐痛,无暧气、泛酸,无恶心、呕吐,腹痛与饮食无明显关系。

病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚,年龄不能写“成”。如系新病就诊,应按初诊病历格式书写;如系旧病复诊,则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面,以便复诊时参考。

现病史:缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热,咳嗽,有痰,鼻塞,呕吐胃内容物一次,曾多次到我院门诊求治,予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗,症状未见改善。

门诊病历书写范文 门 (急)诊病历的写法 门(急)诊病历的内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化验单(检验报告)、医学影像学资料等。

病历证明范文篇一:病历本丢失证明 邓浩,男,学号XXX,为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗),情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。

中医病历书写范文

病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚,年龄不能写“成”。如系新病就诊,应按初诊病历格式书写;如系旧病复诊,则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面,以便复诊时参考。

中医查体:神清,精神弱,乏力,胸闷憋气,双下肢水肿,周身困重,纳呆,寐欠安,小便无,大便可,舌淡苔白,脉沉弱。

住院病历书写的范文 中医(中西医结合)病历书写范文 住院病历 姓名:. 性别:男 年龄:5岁 民族:. 出生地: . 婚况:未婚 职业:. 单位:. 邮政编码:.. 常住地址:。

病历证明范文

病历证明范文篇一:病历本丢失证明 邓浩,男,学号XXX,为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗),情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。

病历记录应该包括被咬伤者的基本信息、被咬伤的时间和地点、咬伤的严重程度、处理和治疗方法、预防措施以及后续的建议。

病愈证明 兹有我院患者(姓名),性别:男/女,与20xx年x月因患(疾病名称),经过治疗修养,现已康复痊愈,可以正常工作和学习。特此证明(医院盖章)医师签字:20xx年xx月xx日。

主诉:右/左踝关节扭伤后肿痛XX天 现病史:患者于XX天前因XXX原因至右/左踝关节扭伤,当即感伤处肿痛,无法活动, 遂于当日来我院门诊纠正。

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